GASTROINTESTINAL SYSTEM part I

GASTROINTESTINAL SYSTEM

Anoreksia

Anoreksia adalah hilangnya nafsu makan atau kurangnya keinginan untuk makanan . Mual , sakit perut , dan diare dapat menyertainya . Anoreksia dapat berasal dari disfungsi , seperti kanker , penyakit jantung , atau penyakit ginjal , dalam sistem gastrointestinal atau sistem lainnya .

Biasanya , stimulus fisiologis bertanggung jawab atas rasa lapar . Kadar glukosa darah yang turun merangsang pusat lapar di hipotalamus ; peningkatan lemak darah dan kadar asam amino menyebabkan kenyang . Kelaparan juga dirangsang oleh kontraksi perut yang kosong dan ditekan ketika saluran pencernaan menjadi buncit , mungkin sebagai akibat dari stimulasi saraf vagus . Penglihatan, peraba , dan penciuman memainkan sedikit berperan dalam mengendalikan pusat nafsu makan.

Pada anoreksia , rangsangan fisiologis itu ada, akan tetapi orang tersebut tidak memiliki nafsu makan atau keinginan untuk makan . Pengosongan lambung yang lambat atau lambung stasis dapat menyebabkan anoreksia . Tingginya kadar neurotransmitter seperti serotonin ( yang dapat berkontribusi kenyang ) dan kadar kortisol berlebih ( dapat menekan hipotalamus yang mengontrol lapar ) juga terlibat.

Constipation (Sembelit)

Constipation atau Sembelit adalah keadaan tinja yang keras dan sulit buang air besar atau jarang, juga didefinisikan sebagai penurunan jumlah tinja per minggu. Hal ini sangat individual, karena kebiasaan usus normal berkisar dapat antara 2 sampai 3 kali dari bagian tinja per hari sampai dengan hanya satu kali per minggu. Penyebab sembelit termasuk dehidrasi, konsumsi makannan yang rendah, gaya hidup, kurang olahraga teratur, dan sering menahan dorongan untuk buang air besar.

Ketika seseorang mengalami dehidrasi atau penundaan buang air besar, lebih banyak cairan diserap dari usus, sehingga tinja menjadi keras, dan sembelit terjadi. Diet tinggi serat menyebabkan air ditarik dengan osmosis, dengan demikian menjaga gerakan lembut dan mendorong tinja melalui usus. Diet tinggi serat juga menyebabkan pelebaran usus, yang merangsang peristaltik. Sebaliknya, diet rendah serat akan berkontribusi pada sembelit.

Gaya hidup atau kurangnya olahraga dapat menyebabkan sembelit karena olahraga merangsang saluran pencernaan dan menyebabkan buang air besar. Antasida, opiat, dan obat lain yang menghambat motilitas usus juga menyebabkan sembelit.

Stres merangsang sistem saraf simpatik, dan motilitas saluran cerna melambat. Degenerasi di jalur saraf dari usus besar juga berkontribusi untuk sembelit. Dan kondisi lain, seperti trauma tulang belakang, multiple sclerosis, neoplasma usus, dan hipotiroidisme, dapat menyebabkan sembelit

Diarrhea (Diare)

Diare adalah peningkatan fluiditas atau volume tinja dan frekuensi buang air besar . Faktor-faktor yang mempengaruhi Volume feses dan konsistensi meliputi kadar air dari usus besar dan keberadaan makanan tidak diserap , bahan unabsorbable , dan sekresi usus . Volume diare yang besar biasanya merupakan hasil dari jumlah air yang berlebihan , sekresi , atau keduanya dalam usus . Volume diare yang kecil biasanya disebabkan oleh motilitas usus berlebihan . Diare juga bisa disebabkan oleh stimulasi parasimpatis dari usus diprakarsai oleh faktor psikologis seperti rasa takut atau stres .

Tiga mekanisme utama diare adalah osmosis , sekresi , dan motilitas:

• Diare osmotik : Kehadiran zat nonabsorbable , seperti gula sintetis , atau peningkatan jumlah partikel osmotik dalam usus , meningkatkan tekanan osmotik dan menarik kelebihan air dalam usus , sehingga meningkatkan berat badan dan volume tinja .
• Diare Sekretori : Suatu patogen atau tumor mengiritasi otot dan lapisan mukosa usus . Konsekuen peningkatan motilitas dan sekresi ( air , elektrolit , dan lendir ) menghasilkan diare .
• Diare Motilitas : Peradangan , neuropati , atau obstruksi menyebabkan peningkatan refleks motilitas usus yang dapat mengusir iritasi atau membersihkan sumbatan.

Dysphagia (Disfagia)

Dysphagia - kesulitan menelan - dapat disebabkan oleh obstruksi mekanik kerongkongan atau gangguan motilitas esofagus sekunder untuk gangguan lain. Obstruksi mekanik dicirikan sebagai intrinsik atau ekstrinsik.

Penghalang intrinsik berasal dari kerongkongan itu sendiri. Penyebab tumor intrinsik termasuk tumor, striktur, dan herniations divertikular. Penghalang ekstrinsik berasal dari luar kerongkongan dan mempersempit lumen dengan mengerahkan tekanan pada dinding kerongkongan. Kebanyakan obstruksi ekstrensik berasal dari tumor.

Distensi dan spasme di lokasi penyumbatan saat menelan dapat menyebabkan rasa sakit. Esophageal obstruksi bagian atas menyebabkan nyeri 2 sampai 4 detik setelah menelan; penghalang esofagus bagian bawah, 10 sampai 15 detik setelah tertelan.

Jika ada tumor, disfagia dimulai dengan kesulitan menelan makanan padat dan akhirnya berkembang menjadi kesulitan menelan semi-padatan dan cairan. Gangguan fungsi motorik membuat kedua cairan dan padatan sulit untuk menelan.

Jaundice (Penyakit Kuning)

Jaundice atau Penyakit kuning - pigmentasi kuning pada kulit dan sclera - disebabkan oleh akumulasi kelebihan bilirubin dalam darah. Bilirubin, produk pemecahan sel darah merah, terakumulasi ketika produksi melebihi metabolisme dan ekskresi. Ketidakseimbangan ini dapat berasal dari pelepasan berlebihan bilirubin perintis ke dalam aliran darah atau dari penurunan kemampuan serapan hati, metabolisme, atau ekskresi. Penyakit kuning terjadi ketika tingkat bilirubin melebihi 34-43 mmol / L (2,0-2,5 mg / dl), yaitu sekitar dua kali batas atas dari kisaran normal. Tingkat lebih rendah dari bilirubin dapat menyebabkan penyakit kuning terdeteksi pada pasien dengan kulit cerah, dan penyakit kuning mungkin sulit untuk dideteksi pada pasien dengan kulit gelap.
Tiga jenis utama penyakit kuning adalah penyakit kuning (jaundice) hemolitik , penyakit kuning (jaundice)hepatoseluler, atau penyakit kuning (jaundice) obstruktif :

• penyakit kuning (jaundice) hemolitik: Ketika sel darah merah yang lisis melebihi kapasitas hati untuk menkonjugasi bilirubin ( bilirubin yang mengikat pada grup polar membuatnya larut dalam air dan dapat diekskresikan oleh ginjal ) , maka akan menghasilkan penyakit kuning hemolitik. Penyebab lain termasuk reaksi transfusi , anemia sel sabit , talasemia , dan penyakit autoimun .
• penyakit kuning (jaundice) hepatoseluler : disfungsi hepatosit (hati) membatasi serapan serta konjugasi dari bilirubin . Disfungsi hati dapat terjadi pada hepatitis , kanker , sirosis , atau kelainan bawaan , dan beberapa obat dapat menyebabkan hal ini.
• penyakit kuning (jaundice) obstruktif : Ketika aliran empedu dari hati ( melalui duktus hepatik ) atau melalui saluran empedu tersumbat , hati dapat mengonjugasi bilirubin , tetapi bilirubin tidak dapat mencapai usus kecil . Penyumbatan saluran hati oleh batu atau tumor dianggap sebagai penyebab dari ikterus obstruktif intrahepatik . Saluran empedu yang tersumbat merupakan penyebab ekstrahepatik . Batu empedu atau tumor dapat menghalangi saluran empedu.

Nausea (Mual)

Nausea atau Mual adalah suatu perasaan atau hasrat untuk muntah. Ini dapat terjadi secara independen/tidak diikuti dengan muntah, atau mungkin mendahului muntah atau menyertainya, (perlu diingat nausea/mual adalah suatu perasaan,-ed). Jalur persarafannya belum dapat diidentifikasi, namun peningkatan air liur, aktivitas fungsional perut berkurang, dan motilitas usus kecil yang berubah dikaitkan dengan perasaan mual. Perasaan mual juga dapat dirangsang oleh pusat-pusat otak.

Vomiting (Muntah)

Vomiting atau Muntah adalah pengeluaran mulut secara paksa terhadap isi lambung. Otot-otot lambung memberikan gaya ejeksi. Bagian Fundus lambung dan sfingter gastroesophageal menjadi relax, dan kontraksi paksa dari diafragma dan otot dinding perut meningkatkan tekanan intraabdominal. Hal ini, dikombinasikan dengan kontraksi annular dari pilorus lambung, memaksa isi lambung ke kerongkongan. Peningkatan tekanan intrathorakal kemudian menggerakkan isi lambung dari kerongkongan ke mulut.

Muntah dikendalikan oleh dua pusat di medula: pusat muntah dan zona pemicu kemoreseptor. Pusat muntah memulai tindakan muntah yang sebenarnya (dengan sendirinya,-ed). Ini dirangsang oleh saluran pencernaan, dari batang otak yang lebih tinggi dan pusat-pusat kortikal, dan dari zona pemicu kemoreseptor. Sedangkan Chemoreceptor trigger zone tidak dapat menginduksi muntah dengan sendirinya. Berbagai rangsangan atau obat-obatan mengaktifkan zona tersebut, seperti apomorphine, levodopa, digitalis, racun bakteri, radiasi, dan kelainan metabolik. Zona diaktifkan mengirimkan impuls ke pusat muntah meduler, dan berikut uratan mulai nya:

• Otot-otot perut dan diafragma berkonstraksi.
• Peristaltik terbalik dimulai, menyebabkan materi usus mengalir kembali ke perut.
• Perut mendorong diafragma ke dalam rongga dada, meningkatkan tekanan intratorakal.
• Tekanan memaksa sfingter esofagus bagian atas terbuka, menutup glotis, dan memblok langit-langit nasofaring.
• Tekanan juga memaksa materi keatas, melalui sfingter dan keluar melalui mulut.

terjemahan manual dari handbook of pathophysiology